Quando alla prima visita vi informano della gravità del piede torto del vostro bambino, è importante sapere quale scala è stata utilizzata per la misurazione: lo stesso piede può essere di 2° grado per una scala, ma di 3° e 4° grado per altre scale di misurazione.
È ancora molto usata una CLASSIFICAZIONE TRADIZIONALE che raggruppa i piedi torti in 3 gradi a seconda della flessibilità e della riducibilità della deformità con le manipolazioni:
1° GRADO: la deformità è lieve e correggibile manualmente; si forma un angolo maggiore di 90° con la gamba; il piede tende ad appoggiare lateralmente;
2° GRADO: gravità media; la correzione manuale è più difficile; il piede forma con la gamba un angolo di 90°; il piede appoggia nettamente sul lato esterno;
3° GRADO: gravità severa; il piede forma un angolo minore di 90° con la gamba; poggia al suolo con la faccia dorsale.
È ancora molto usata una CLASSIFICAZIONE TRADIZIONALE che raggruppa i piedi torti in 3 gradi a seconda della flessibilità e della riducibilità della deformità con le manipolazioni:
1° GRADO: la deformità è lieve e correggibile manualmente; si forma un angolo maggiore di 90° con la gamba; il piede tende ad appoggiare lateralmente;
2° GRADO: gravità media; la correzione manuale è più difficile; il piede forma con la gamba un angolo di 90°; il piede appoggia nettamente sul lato esterno;
3° GRADO: gravità severa; il piede forma un angolo minore di 90° con la gamba; poggia al suolo con la faccia dorsale.
Questa classificazione fornisce ai genitori un'idea della gravità del piede torto, ma è molto generica e poco utile a documentare con precisione la situazione di partenza e i progressi ottenuti con le terapie.
Inoltre è bene fare attenzione perché facilmente l'utilizzo di questa classificazione potrebbe essere sintomo di un approccio tradizionale e chirurgico, poco efficace e ormai superato.
Inoltre è bene fare attenzione perché facilmente l'utilizzo di questa classificazione potrebbe essere sintomo di un approccio tradizionale e chirurgico, poco efficace e ormai superato.
Una scala di misurazione più accurata e oggettiva della gravità del piede torto è la SCALA PIRANI, elaborata dal dottor Shafique Pirani e utilizzata anche da Ponseti.- documenta in maniera chiara e confrontabile la gravità del piede torto;
- aiuta a monitorare i progressi;
- suggerisce quando è necessario ricorrere alla tenotomia;
- mostra quando la correzione è completa e si può passare al tutore;
- aiuta la ricerca e a migliorare l'efficacia del metodo.
PRINCIPI DEL PUNTEGGIO: - si confronta il piede torto con un piede normale in relazione a 6 indicatori:
3 per il mesopiede;
3 per il retropiede;
- per ogni indicatore si attribuisce un punteggio da 0 a 1:
0 = normale;
0,5 = anormalità moderata;
1 = anormalità grave;
- il punteggio totale va da 0 a 6: un punteggio più alto indica una maggiore gravità (6 = il più grave).
PUNTEGGIO DEL RETROPIEDE
Piega cutanea posteriore del tallone (PP)
| ||
0
| 
0,5
| 
1
|
Pieghe multiple che non modificano il profilo del tallone.
|
Due o più pieghe profonde che non modificano molto il profilo del tallone.
|
Due o più pieghe profonde che modificano molto il profilo del tallone.
|
| Calcagno vuoto (CV) | ||
0
| 
0,5
| 
1
|
Calcagno facilmente palpabile.
|
Calcagno palpabile in profondità.
|
Tallone "vuoto" e calcagno non palpabile.
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Piede equino rigido (ER)
| ||
 |  |  |
Evidente dorsiflessione (>5°).
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Posizione quasi neutra.
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Flessione plantare (>5°)
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PUNTEGGIO DEL MESOPIEDE
Piega mediale della pianta del piede (PM)
| ||
0
| 
0,5
|  |
Pieghe superficiali che non modificano il profilo plantare.
|
Pieghe profonde che non modificano molto il profilo plantare.
|
Pieghe profonde che modificano notevolmente il profilo plantare.
|
Parte laterale della testa dell’astragalo (LTA)
| ||
 0 | 
0,5
| 
1
|
Testa dell'astragalo non palpabile.
|
Testa dell'astragalo parzialmente palpabile
|
Testa dell'astragalo facilmente palpabile.
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Curvatura del margine laterale del piede (CML)
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 |  | 
1
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Margine laterale diritto.
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Curva moderata.
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Curva pronunciata.
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Un'altra classificazione molto usata è la SCALA DIMÉGLIO, in particolare in Francia e da medici di formazione francese.
La scala Diméglio assegna un punteggio alle deformità da 0 a 20 e in base a quello divide i piedi torti in 4 categorie di gravità crescente:
1° TIPO: benigno, morbido, posturale, riducibilita’ quasi completa.
2° TIPO: moderato, rigidità moderata, riducibilità considerevole.
3° TIPO: severo, rigidità grave, più resistente, riducibilità parziale.
4° TIPO: molto severo, molto rigido, non riducibile.
Per confrontarsi con altri genitori su questi argomenti:
GRUPPO DI FB Piede torto congenito
GRUPPO DI FB Piede torto congenito metodo Ponseti
GRUPPO DI FB Adulti e ragazzi con il piede torto
GRUPPO DI YAHOO Piede_torto_possibili_terapie
